Группа компаний Дента Лига
г. Ростов-на-Дону
пер. Доломановский 61/91

© Copyright 2008 Dental League

ЧТО ТАКОЕ КОФФЕРДАМ?
 

   >> назад

КОФФЕРДАМ - НЕОБХОДИМАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ПРИ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ.

  Казалось бы странно в XXI веке поднимать тему о технологии, появивщейся еще в XIX веке... Но ежедневно видя реставрации в зубах пациентов, понимаю, что далеко не все и даже не большинство стоматологов освоили на сегодня эту технологию или по какой то из причин не хотят её использовать, тем самым нанося вред здоровью пациентов. Поэтому с целью повышения граммотности наших пациентов, я хотел бы поговорить о КОФФЕРДАМЕ.

   Коффердам (от немецкого слова Kofferdam) или раббердам (от английских слов rubber dam) - это латексная изоляция для зуба, которая обеспечивает сухость и чистоту рабочего поля для стоматолога, она изолирует зуб, с которым проводится работа, от слюны, крови, десенной жидкости и т.д. КОФФЕРДАМ - это КРАЙНЕ ВАЖНОЕ условие для работы с современными адгезивными реставрационными материалами, если произошло загрязнение рабочей зоны биологическими жидкостями нельзя говорить о долговечной реставрации зуба. Все современные адгезивные материалы являются фотополимеризуемыми (светоотверждаемыми), при работе без коффердама у этих материалов осуществляется только механическая фиксация, не происходит адгезивного скрепления.

d31f30874623dc1a60a178cf777d9142    de405370a7fd5760386b918a02ddca4f

   Также врач без коффердама вынужден работать быстро, что нарушает протокол реставрации, нет времени создать анатомию зуба, просто "замазывается полость", затруднен контроль за границами реставрации, что часто приводит к попаданию пломбировочного материала в межзубную область, что вызывает воспаление десны между зубов, кровоточивость десен. Воссоздание правильной анатомии зуба - это тоже весьма немаловажный аспект - так как в форме зуба заложена его функция. Исследования говорят о том, что даже наличие 2-3 пломб в жевательных зубах без соблюдения анатомии, то есть "плоские, как стол" приводит к повышению истирания резцов (передних зубов), появлению трещин в них. Поэтому, если Вы дорожите здоровьем своей зубо-челюстной системы - обращайтесь только к тем специалистам, которые в своей работе обязательно используют раббердам и максимально точно следуют протоколам адгезивной техники.

   Коффердам был изобретен в 1864г Нью-Йоркским доктором и с 1875 года начал весьма активно использоваться.

   В нашей клинике использование коффердама - это ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ условие для работы. Без него говорить о качестве нельзя.

   Дальше я постараюсь показать примеры правильной и неправильной работы с коффердамом, показать возможности адгезивной техники:

Пример 1. Пациента, 19 лет обратилась в нашу клинику с жалобами на попадание пищи между зубами, кровоточивость десен, чувствительность от температурных и химических (сладкое) раздражителей. При осмотре были выявлены реставрации с признаками расслоения, изменения в цвете, вторичный кариес под пломбами. Из разговора выяснилось, что коффердам не использовался, пломбам менее 1 года. Их внешний вид Вы можете оценить на фото ниже. Было принято решение провести замену старых реставраций на новые композитные реставрации. Работа выполнена с коффердамом и четким соблюдением адгезивной техники, восстановлена анатомия зубов

Фото слева: Ситуация "ДО"                               Фото справа: Ситуация "ПОСЛЕ"

Колл_1 

Пример 2. Это пример в целом возможностей адгезивной техники. Пациентка обратилась с жалобами на эстетический вид зубов: темный цвет, значительное истирание, щели между зубов. Было принято решение провести отбеливание и дальнейшее тотальное восстановление окклюзии фотополимерными композитными материалами. Приятно, когда результаты твоей работы превосходят ожидания не только пациента, но и высоко оцениваются международным стоматологическим сообществом. Фото данной работы были размещены в международной группе эстетической стоматологии STYLE ITALIANO в социальной сети FACEBOOK и за одни сутки собрали более 250 лайков.

 Фото 1. Исходная ситуация

001 

Фото 2. После отбеливания

003 

Фото 3. После реставрации

004 

Пример 3. Но бывают случаи, когда предыдущее лечение проведено таким образом, что решить проблему простой заменой композитной реставрацией уже невозможно. В таких случаях, мы можем предложить решение проблемы адгезивной техникой, но с безметалловой керамикой. При обширных разрушениях - это часто единственный выход.

Пациентка обратилась с жалобами на внешний вид зубов, некрасивую улыбку, постоянную кровоточивость десны, пыталась лечить воспаление десны, но безрезультатно. В данном случае причина заболевания десны - это нависающие края пломб над десной и не полированные реставрации. Было принято решение заменить старые композитные реставрации безметалловой керамикой: 4 винира из E.max, изготовленные по технологии CAD/CAM, фиксация виниров была произведена с использованием коффердама.

Фото 1. Ситуация "ДО"

007 

Фото 2. Ситуация "ПОСЛЕ"

010